В мире 9% детей рождается с весом более 4 кг [1]. Мамы в таких случаях говорят, что родили «богатыря». А врачи называют это греческим термином «макросомия» и относятся к ситуации настороженно.
Что такое макросомия?
В переводе с греческого это слово означает «большое тело». Обычно термин используют, когда после родов ребенка взвесили и оказалось, что в нем больше 4 кг. Пока малыш не родился, говорят «большой для гестационного возраста» или «старше гестационного возраста». Это значит, что ребенок крупнее, чем большинство других детей на этом сроке. Проблема в том, что точность предсказания веса по УЗИ редко превышает 40% [2].
Почему плохо, что ребенок большой?
Как минимум это создает дополнительные риски при родах: очень крупному ребенку трудно передвигаться по родовым путям, поэтому у мамы могут быть разрывы и кровотечения. Сам ребенок тоже может травмироваться в процессе родов: макросомия — самая частая причина переломов плеча или ключицы, а также повреждений позвоночника. Каждое десятое кесарево сечение в родах связано именно с тем, что ребенок оказался слишком большим [2].
Иногда чрезмерный рост вызван редкими (орфанными) заболеваниями, и тогда может потребоваться консультация генетика. Большие размеры новорожденного могут свидетельствовать и о том, что у мамы вовремя не диагностировали гестационный диабет, — тогда у малыша после рождения может опасно понизиться уровень глюкозы в крови [1].
Я могу повлиять на размеры ребенка, например, с помощью диеты?
В большинстве случаев — да: правильное питание и физические нагрузки на протяжении всей беременности снижают риск развития макросомии почти на 40%. Причем что интересно: фитнес без специальной диеты все равно работает, а диета без фитнеса — нет [2].
В группу риска по макросомии попадают женщины, у которых:
к моменту наступления беременности был ИМТ > 30;
прибавка в весе за время беременности превысила 12 кг;
развился гестационный диабет [1].
Есть исследования, которые показывают, что инсулинотерапия снижает риски, если у мамы гестационный диабет, а у малыша между 29-й и 33-й неделями замечен опережающий рост [2].
Но есть факторы, которыми вы не сможете управлять: крупные дети часто рождаются у высоких (выше 180 см) родителей, мальчики более склонны к макросомии, чем девочки, а вероятность макросомии у переношенных детей повышается с каждым днем после 39 полных недель [2].
Нужно ли планировать кесарево сечение при подозрении на макросомию?
Это один из самых спорных вопросов в акушерстве. И ответы основаны на мнениях врачей: достаточной базы статистических данных не накоплено. С одной стороны, кесарево сечение снижает вероятность травмы в родах. С другой — оно само по себе создает повышенные риски. Предварительная рекомендация Американского общества акушеров-гинекологов (ACOG) сводится к тому, что кесарево нужно планировать, если предполагается, что масса ребенка приблизилась к 5 кг. А если у мамы диабет — то к 4,5 кг [2].
Фото: Daniele Levis Pelusi / Unsplash
