Гестационный диабет, гестационная гипертензия, гестационный пиелонефрит, преэклампсия — очень многие заболевания развиваются на фоне беременности и связаны с ней самой. Питание едва ли не единственный управляемый фактор в развитии этих состояний. Наследственность изменить мы не сможем, а диету — вполне.
Существуют лечебные диеты от болезней беременности?
Их вряд ли можно назвать лечебными. То есть они не могут повернуть болезнь вспять, если она началась. Но могут отсрочить ее начало или замедлить развитие — это позволит избежать осложнений и родить ребенка в срок. Даже если диабет и гипертензию не удается предотвратить, то вполне возможно минимизировать их осложнения [1, 2].
Почему нельзя просто придерживаться сбалансированного питания, как до беременности?
Все заболевания с определением «гестационный» не зря развиваются именно во второй половине беременности — после 20-й недели, когда накапливается критическая масса изменений [3].
Скорость фильтрации в почках возрастает на 50–80%. Из-за этого почки увеличиваются в размерах и активнее выводят глюкозу. Это может провоцировать развитие и пиелонефрита, и диабета.
Объем плазмы крови увеличивается на 50%. Во-первых, это создает повышенную нагрузку на сосуды (то есть поднимается давление). А во-вторых, в процентном отношении в крови уменьшается содержание гемоглобина (а значит, развивается анемия).
Желудок смещается вверх и сдавливается растущей маткой. В результате нарушаются процессы пищеварения: возникают изжога, запоры и замедляется усвоение питательных веществ.
Безопасно компенcировать эти изменения можно только с помощью сбалансированного питания. Но баланс должен быть иным, чем до беременности.
Как же нужно изменить питание?
Механизмы компенсации просты:
избегать обезвоживания — чтобы облегчить работу почкам;
есть продукты, содержащие железо, или принимать добавки — чтобы не снижался гемоглобин;
перейти на дробное питание (часто, но маленькими порциями) — чтобы желудок мог вместить и переварить все полезное.
А для снижения давления в США, например, широко пропагандируется диета DASH (Dietary Approaches To Stop Hypertension, «диетический подход к прекращению гипертензии»). Ее адаптировали специально для беременных, назвали Mama-DASH [4].
Что можно и чего нельзя есть?
Главное — снизить количество животных жиров и по возможности вовсе отказаться от сладостей и обработанного мяса (сосисок, колбас, готовых бургеров).
Источники белка:
рыба и птица без кожи;
нежирное мясо;
обезжиренные молочные продукты;
растительные белки (в основном бобовые).
Источники углеводов:
крупы;
цельнозерновой хлеб;
фрукты и овощи;
обезжиренные молочные продукты (да, они попадают в обе группы).
Можно растительное масло в небольших количествах. И все это с учетом трех базовых правил: питаться дробно, пить больше жидкости, при необходимости принимать железо. Исследования показали, что такой Mama-DASH, как ни странно, не влияет на гестационную гипертензию, зато снижает вероятность кесарева сечения, гестационного диабета [2] и тяжелой преэклампсии [5].
Фото: Louis Hansel / Unsplash
