«Лежать на сохранении» — устойчивое, но обманчивое словосочетание. Это наследие тех времен, когда медицина не видела иных причин выкидыша, кроме силы гравитации. Казалось, если перевести женщину в горизонтальное положение, то ребенок из нее не выпадет. На самом деле все устроено сложнее.
Из-за чего происходят выкидыши на ранних сроках?
Примерно половина всех выкидышей в первом триместре связана с хромосомными дефектами [1]. Это случайность, которая, скорее всего, не повторится в следующих беременностях. Ее никак нельзя предотвратить. Еще 50% потерь могут быть связаны с гормональными, анатомическими, аутоиммунными причинами или инфекциями. И ни одна из этих ситуаций не лечится постельным режимом [1].
А если уже была угроза выкидыша, следует ли больше лежать во втором триместре?
Нет никаких доказательств, что постельный режим спасает. Скорее наоборот: малоподвижный образ жизни создает дополнительные угрозы для мамы и ребенка, потому что может привести к образованию тромбов в сосудах [2].
Выкидыши во втором триместре в большинстве случаев связаны либо с хроническими заболеваниями матери (диабет, заболевания почек и щитовидной железы, повышенное давление), либо с инфекциями [3]. Во всех таких случаях надо сосредоточиться на коррекции основного заболевания, и постельный режим в этом точно не поможет.
Преэклампсия тоже не повод оставаться в постели?
ВОЗ считает, что не повод [4]. С преэклампсией вас могут положить в больницу. Но положить не в буквальном смысле. Просто на какое-то время требуется постоянный мониторинг: врачи будут следить за изменением состояния мамы и ребенка. Физическую активность действительно придется ограничить, но это не значит, что надо переходить на строгий постельный режим.
Что же значит «ограничить физическую активность»?
Обычно это означает, что вам нельзя поднимать тяжести больше 9 кг или даже меньше (уточните у доктора). Следует отказаться от силовых тренировок. Долгое стояние на ногах может быть опасно, а вот спокойная не слишком продолжительная ходьба — вряд ли. Иногда приходится отказаться от сексуальной активности [2].
В каких еще случаях это бывает необходимо?
Ограничить (но не отменить полностью) физическую активность бывает необходимо, если у женщины [2, 5]:
угроза выкидыша или преждевременных родов;
ранее была угроза выкидыша или преждевременных родов и после секса увеличивается интенсивность тренировочных схваток;
есть подтекание околоплодных вод;
диагностировано предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность.
Возможны и другие ситуации. Если доктор говорит, что надо уменьшить активность, не стесняйтесь спрашивать, что именно он имеет в виду.
