Выделения из влагалища после родов называются лохиями. Эта смесь крови, слизи, фрагментов внутренней оболочки матки похожа на обычную менструацию. Важно не перепутать лохии с послеродовым кровотечением.
Что такое послеродовое кровотечение?
В норме женщина теряет не больше 500 мл крови во время родов и не больше 1000 мл при кесаревом сечении. Если потери масштабнее, это называется раннее, или первичное, послеродовое кровотечение. Если кровотечения возникли в период со второго по 42-й день после родов — это позднее, или вторичное, кровотечение. Они одинаково опасны [1]. Только в первом случае мама еще находится под наблюдением врачей и ей немедленно начинают оказывать помощь. А при позднем кровотечении успех лечения зависит от того, как быстро вы сможете попасть в больницу.
Как не перепутать лохии с поздним кровотечением?
В норме красные, похожие на менструацию лохии длятся три-четыре дня. Потом крови в них становится мало — больше слизи и сукровицы, эти выделения уже нельзя назвать кровянистыми. В совокупности лохии длятся от 21 до 60 дней [2]. Заподозрить истинное кровотечение и возвращаться в больницу нужно, если:
на пятый день после родов выделения все еще похожи на менструацию;
выделения сопровождаются сильной болью;
они слишком обильны (вам не хватает семи ночных прокладок в течение дня);
кровотечения прекратились за три-четыре дня, а потом начались снова ранее чем через 42 дня после родов [1].
Почему происходят кровотечения?
Самая частая причина — слабый тонус матки. Это осложнение называется атонией, проявляется, как правило, в первые 24 часа после родов. С ним связано 90% всех послеродовых кровотечений.
Как избежать кровотечений?
Одна из самых действенных профилактических мер — введение маме окситоцина на третьей стадии родов. Этот гормон стимулирует сокращение матки, то есть ее сосуды сжимаются и сильного кровотечения не происходит [3].
Если причина кровотечения — оставшиеся в матке кусочки плаценты, может потребоваться операция. В особо сложных случаях — переливание крови [2].
А что, если кровотечения начались больше чем через 42 дня после родов?
Скорее всего, это вернулись менструации.
Фото: Deon Black / Unsplash
