Кровянистые выделения во время беременности не такая уж редкость. По разным данным, в первом триместре с этой проблемой сталкиваются от семи до 24% женщин [1].
Это опасно?
Без врача установить причину кровотечения и степень опасности в каждом конкретном случае невозможно. Но поскольку кровотечения часто связаны с выкидышами [1], то российские клинические рекомендации предлагают проявлять настороженность всегда. При любом вагинальном кровотечении до 22-й недели сначала исключают угрозу выкидыша, а потом уже исследуют другие причины [2].
Какие еще есть причины?
Причиной могут быть инфекции, приводящие к воспалению шейки матки, и полипы. На более поздних сроках (после 22 недель) кровотечение может возникнуть из-за отслойки или предлежания плаценты [3].
А если менструация пришла в срок, но тест показывает беременность — это считать кровотечением?
Скорее всего, речь идет об имплантационном кровотечении. Такое возможно, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки. Это происходит на 10–14-й день после зачатия и по срокам совпадает с очередной менструацией. «Месячные» в таких ситуациях бывают скудными и длятся пару дней. Это не опасно и не требует лечения, но может привести к ошибкам в определении срока родов [4], если вы сочтете имплантационное кровотечение своей последней менструацией.
Надо ли обращаться к врачу при имплантационном кровотечении?
Лучше это сделать, чтобы исключить внематочную беременность — действительно опасное состояние [3].
Насколько срочно нужно попасть к врачу?
В первом триместре это зависит от интенсивности выделений [5]:
Мажущие выделения не дольше одного дня — сообщить при плановом визите.
Умеренное кровотечение дольше суток — обратиться в течение следующих суток.
Обильное кровотечение со сгустками, спазмами, болью — вызывайте скорую.
Во втором и третьем триместре при любом кровотечении к врачу надо обращаться немедленно (вызывать скорую).
