Инна Кондрашова, к. м. н., врач — акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас»
Одни женщины легко и быстро восстанавливаются после родов. Другие сталкиваются с серьезными проблемами: от потери чувствительности в сексе до недержания мочи [1]. Это происходит потому, что мышцы тазового дна растянулись и ослабли. В этом случае помогут упражнения Кегеля [2].
Почему у одних бывает недержание после родов, а у других все нормально?
Преимущество у тех, кто практиковал упражнения Кегеля и укреплял мышцы тазового дна еще и до беременности. Но есть много факторов, которые повышают вероятность неприятных последствий. При естественных родах мышцы и связки растягиваются сильнее, чем при кесаревом сечении. Если роды не первые, ситуация усугубляется [3].
Вероятность столкнуться после родов с проблемой недержания мочи выше, если:
маме приходилось часто поднимать тяжести во время беременности;
маме больше 35 лет;
ребенок крупный (больше 4 кг);
при родах были разрывы;
ИМТ мамы > 35 [1, 3].
Если беременность протекала без осложнений и не было этих факторов риска, то проблем, скорее всего, не будет. Но есть вероятность, что мышцы тазового дна ослабнут через 6–10 лет после родов (гораздо раньше, чем у нерожавших женщин) [4]. Для профилактики этих проблем тоже полезны упражнения Кегеля.
Когда начинать делать упражнения после родов?
После естественных родов, прошедших без осложнений и хирургических вмешательств, упражнения можно делать, когда закончатся кровянистые выделения. Эффект вы почувствуете через один-два месяца. Выполнять упражнения при кровянистых выделениях и воспалительных процессах категорически нельзя. Использовать специальные тренажеры в первые 40 дней после родов — тоже.
О каких тренажерах идет речь?
Простейшие — вагинальные шарики. Посложнее — перинеометр и электромиостимуляторы. Повысить эффективность упражнений и следить за силой воздействия мышц можно и с помощью специальных устройств, которые передают информацию в приложение на телефоне.
Однако перед тем, как приступить к занятиям с тренажерами, лучше проконсультироваться с гинекологом и убедиться, что нет воспалений.
Нужны упражнения Кегеля тем, у кого было кесарево сечение?
Да. Не только роды, но и сама по себе беременность ослабляет мышцы тазового дна [1], так что упражнения Кегеля почти наверняка потребуются. Но поскольку кесарево сечение — это все-таки операция, то лучше обсудить с врачом, когда можно начинать.
Как убедиться, что делаешь все правильно?
На самом деле все не так сложно, как иногда рассказывают. Просто надо понимать, что вы сознательно можете управлять только мышцами тазового дна и мышцами пресса, а не влагалищем по всей его длине. Основные правила:
Определите мышцы, которые останавливают или замедляют мочеиспускание, — это и есть мышцы тазового дна.
Примите удобное положение, можно лежать или сидеть. Когда вы привыкнете к упражнениям, то сможете делать их стоя.
Выдохните через нос, втягивая живот. Мышцы тазового дна при этом расслаблены.
Медленно вдохните через рот и одновременно сожмите мышцы тазового дна (те самые, которые задерживают мочеиспускание).
Удерживайте в напряжении мышцы тазового дна 3–6 секунд, пока выдыхаете.
Вдохните снова и расслабьте мышцы тазового дна на 6–10 секунд.
Повторите 10-15 раз, но не больше трех подходов в сутки [5].
Фото: Shutterstock
