Головная боль — одна из самых сложных проблем беременности. Во-первых, потому что нелегко найти компромисс между комфортом матери и безопасностью ребенка. Во-вторых, головная боль может оказаться симптомом опасных состояний.
Как мне понять, что это не просто головная боль?
Есть только одна ситуация, когда головная боль, хоть и неприятная сама по себе, но не должна вызывать дополнительной тревоги: если у вас до беременности тоже бывали головные боли и теперь они примерно такие же по частоте и интенсивности [1]. В остальных случаях нужно как можно скорее обратиться к врачу.
К какому врачу и в каких случаях надо обращаться?
Сообщите гинекологу, у которого наблюдаетесь по поводу беременности, если:
у вас раньше не было головных болей и они впервые появились во время беременности;
у вас раньше были головные боли, но сейчас голова болит иначе (сильнее, чаще, с тошнотой, со светобоязнью и с другими дополнительными симптомами) [1].
Врач назначит дополнительные обследования и при необходимости направит к другим специалистам или на госпитализацию [2].
За помощью надо обратиться срочно (вызывать скорую), если боль впервые возникла или изменила свой характер на сроке беременности больше 20 недель: она может оказаться сигналом тяжелой преэклампсии [3].
Если наоборот — боли во время беременности стали слабее или реже?
Это нормально. До 75% женщин, страдавших мигренью, избавляются от нее или, по крайней мере, испытывают значительное облегчение во время беременности — сразу же, с первого триместра. К сожалению (и по непонятным пока причинам), повторные беременности такого лечебного эффекта не дают [1].
Какие лекарства от головной боли можно принимать беременным?
Любые лекарства (в том числе фитотерапия) небезопасны, но и боль бывает невыносимой. Если не удается справиться с болью без медикаментов, то препарат и дозировки надо согласовывать с врачом. Главный принцип: польза должна быть ощутимее, чем возможный вред.
Парацетамол считается предпочтительным препаратом для беременных. Но его применение связывают с вероятностью астмы и СДВГ у ребенка в будущем.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в первом триместре могут спровоцировать выкидыш, а в последнем — ДЦП или нарушение функции почек ребенка. Во втором триместре их применять можно.
Аспирин в последнем триместре может привести к маловодию и кровотечениям.
Триптаны (их обычно назначают при мигренях) нежелательны только в первом триместре. Но они не помогают при головных болях напряжения [1].
Как можно помочь себе без таблеток?
Совет настолько банальный, что ему редко следуют. И тем не менее старайтесь избегать провокаторов головной боли: недосыпания, голодания, обезвоживания и эмоциональных стрессов [1].
Могут оказаться полезны акупунктура (массаж или иглоукалывание рефлекторных точек) и биологическая обратная связь (БОС-терапия, аппаратная методика, помогает организму запоминать и воспроизводить состояния, в которых нет боли) [1].
В любом случае назначать препараты для снятия болевого синдрома или вид немедикаментозной терапии должен врач.
