Врачи говорят, что шейка матки сглаживается, укорачивается и раскрывается. Чтобы было проще это понять, вообразите матку в виде воздушного шарика. А шейка — тот хвостик, через который шар и надувают. Чем больше шар, тем короче хвостик и тем труднее его завязать.
Что я почувствую при сглаживании и раскрытии шейки матки?
Скорее всего, ничего. Потому эта фаза родов и называется латентной (то есть скрытой): процесс уже идет, но вы еще об этом не подозреваете.
Обычно длина шейки — 3–4 см. Если она меньше 2 см, то врачи называют это цервикальной недостаточностью и опасаются преждевременных родов. В норме шейка начинает размягчаться под действием гормонов (в основном прогестерона) и укорачиваться непосредственно к началу родов [1].
Если при осмотре врач обнаружит, что шейка сглажена на 80% и/или раскрыта на 2 см, будет считаться, что вы вошли в первую фазу родов, даже если схватки пока нерегулярные [2].
Надо ли ехать в больницу в латентной фазе?
Во время латентной фазы шейка раскрывается очень медленно — на 3–4 мм в час [2]. Считается нормальным, если этот период растянется на 20 часов [3], так что если дополнительных факторов риска у вас нет, то в роддоме пока делать нечего. В это время лучше не лежать — ходить, приседать, делать легкие упражнения: это облегчит малышу продвижение вниз и ускорит раскрытие шейки.
Когда схватки станут частыми (по две-три каждые 10 минут) и болезненными или когда отойдут воды, можно считать, что роды перешли в активную фазу и пора ехать в роддом. В это время шейка уже обычно раскрыта на 6 см и дальше раскрывается быстрее — на 12–15 мм в час [2, 3].
А если раскрытие шейки замедлилось или прекратилось?
Это называется остановкой родов , и она может произойти по разным причинам. Довольно часто — из-за эпидуральной анестезии: считается, что она снижает либо выработку окситоцина, либо чувствительность к нему. А этот гормон необходим именно для раскрытия шейки матки [4]. Раньше была принята выжидательная тактика не более двух часов. Потом маме вводили синтетический окситоцин, чтобы ускорить процесс. Принудительная амниотомия — разрыв плодного мешка, чтобы отошли воды, — тоже может ускорить раскрытие шейки.
Сейчас отношение к этой теме не столь однозначное. Более физиологичным кажется следить за сердцебиением ребенка и состоянием матери. Пока они не вызывают беспокойства, возможно, есть смысл подождать: организм соберется с силами и продолжит работу [5]. Но тот самый критический момент, когда уже хватит ждать, в каждой конкретной ситуации определяют мама вместе с доктором.
Фото: Johannes Plenio / Unsplash
