Цервикальная недостаточность (слабость шейки матки) — это укорочение шейки матки или ее раскрытие более чем на 1 см во втором или третьем триместре. Врачи обращают внимание на это состояние, потому что оно может привести к преждевременным родам.
Из-за чего возникает цервикальная недостаточность?
Настоящая, врожденная слабость шейки матки из-за недостатка коллагена встречается довольно редко. Гораздо чаще у цервикальной недостаточности есть внешние (в основном предотвратимые) причины [1]:
воспаление или инфекции половых путей;
чрезмерное растяжение матки (например, из-за многоводия или двойни);
травмы шейки матки в результате предыдущих родов, абортов или операций.
К факторам риска, которые могут способствовать преждевременному укорочению или раскрытию шейки матки, относятся также [2]:
ожирение;
железодефицитная анемия;
синдром поликистозных яичников и недостаточность лютеиновой фазы в анамнезе у мамы.
На какие симптомы надо обратить внимание?
Насторожить должны:
простреливающие боли во влагалище;
тянущая боль внизу живота;
слизистые выделения с прожилками крови [2].
Но проблема в том, что сглаживание и раскрытие шейки матки во втором триместре часто начинаются бессимптомно, а потом сразу переходят в роды [1, 2]. Поэтому желательно, чтобы УЗИ при скрининге второго триместра делали с интравагинальным доступом (через влагалище): это позволит оценить состояние шейки матки. Тем, кто входит в группу риска, есть смысл повторить УЗИ через две недели после скрининга [2].
При цервикальной недостаточности можно избежать преждевременных родов?
Конечно. Если удается выяснить причину слабости, то можно подобрать правильное лечение. При инфекционных заболеваниях назначают антибиотики [3]. Причем, чтобы определить правильное лекарство, делают посев на чувствительность [2].
Если цервикальная недостаточность обусловлена гормональными причинами, назначают прогестерон. Его вводят прямо во влагалище [1, 2].
В случаях, когда лекарства нельзя подобрать или на лечение нет времени, могут сделать серкляж — наложить швы на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие [2].
Еще один способ предотвращения преждевременных родов — установка акушерского пессария. Это силиконовое гипоаллергенное кольцо. Оно вводится во влагалище и изменяет угол между маткой и шейкой. В результате давление на шейку уменьшается — и раскрытие останавливается [4].
