Диагноз «старение плаценты» широко использовался в конце прошлого — начале нынешнего века. Он вызывал обеспокоенность как у врачей, так и у будущих мам. Этот термин пробовали заменять на «преждевременное созревание» или «дисфункцию» плаценты [1], но сути это не меняло: иногда плацента устает и отказывается выполнять некоторые свои функции до того, как ребенок готов родиться.
Как врачи определяют старение плаценты?
Признаки старения чаще всего обнаруживаются при УЗИ в третьем триместре. Такое обследование не проводят на всякий случай. Его назначают на 30–34-й неделе беременности женщинам из группы риска [2]. Как и у любого органа, признаки старения очень многообразны. Чаще всего речь идет о тромбозе и кальцинировании сосудов. Иногда — о преждевременном отмирании клеток, обезвоживании, истончении (реже, наоборот, утолщении) плаценты [1, 3]. Нарушается и выработка гормонов [4].
Вообще старение — это норма. Но если признаки старости появляются задолго до предполагаемой даты родов, то их рассматривают как патологию.
За какой срок до даты родов можно говорить о преждевременном старении плаценты?
Недаром при ведении беременности критической точкой считается срок 20 недель. После этой метки болезням присваивается характеристика «гестационный», то есть связанный с беременностью: гестационный диабет, гестационная гипертензия, гестационный пиелонефрит и преэклампсия. Есть теория, связывающая развитие всех этих осложнений с преждевременным старением плаценты [5]. То есть, если на 20-й неделе плацента достигла первой стадии зрелости, это уже повод для беспокойства.
Что такое стадии зрелости плаценты?
Это условный график изменений, позволяющий понимать, соответствует ли состояние плаценты сроку беременности. Очень условно можно сказать, что в норме плацента достигает
первой степени зрелости — к 31-й неделе;
второй степени — к 36-й неделе;
третьей степени — к 38-й неделе [6].
Чем раннее старение плаценты опасно для ребенка?
Плацента — это связующий орган между мамой и малышом. Именно благодаря ей ребенок получает кислород и питательные вещества. Если же значительная часть сосудов плаценты перекрыта тромбами или кальцинатами, то снабжение нарушается — и как минимум это приводит к задержке внутриутробного развития [7].
Из-за недостатка питания дети рождаются очень маленькими, а из-за кислородного голодания возможны серьезные повреждения мозга. Большинство случаев ДЦП связано с нарушением работы плаценты [3].
Что мне делать с этим диагнозом? Это лечится?
Старение — это однонаправленный процесс, его нельзя повернуть вспять. Но со старением плаценты дела обстоят примерно так же, как с обычным старением: можно отсрочить или компенсировать болезни, связанные с ним. Поэтому, если проблема выявлена, то врачи более пристально контролируют состояние не самой плаценты, а мамы и ребенка [3, 5]. Важно держать под контролем давление, уровень сахара, следить за белком в моче и, возможно, чаще и тщательнее проводить доплерографию.
Фото: Shutterstock
