Назначение антибиотиков пугает даже небеременных: слишком много побочных эффектов бывает от этих лекарств. Тем не менее иногда без них не обойтись. Главное, всегда предупреждайте врача о своем состоянии, чтобы он мог подобрать препарат с минимальными рисками.
Врачи иногда назначают антибиотики даже при отсутствии жалоб. Что будет, если я откажусь их принимать?
Действительно, иногда врачи назначают антибиотики буквально по анализам мочи, хотя на самом деле вас ничего не беспокоит.
Но мочу в первом триместре сдают не без оснований — так принято во всем мире. До 15% беременностей развивается на фоне бессимптомной бактериурии [1] — инфекции мочеполовых путей. Если ее не пролечить, то может развиться пиелонефрит (воспаление почек), что, в свою очередь, может привести к осложнениям беременности и преждевременным родам [1].
Но ведь и сами антибиотики повышают риск выкидыша?
Не все и не всегда. Тетрациклины, сульфаниламиды, метронидазол — повышают. Пенициллин и цефалоспорины — нет [2]. Именно поэтому и тип антибиотика, и дозу, и способ введения должен определять врач — в каждом конкретном случае.
Антибиотики могут привести к порокам развития ребенка?
К сожалению, да. Макролидные антибиотики — в большей степени. Пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и нитрофурантоин — в меньшей [3], поэтому в первом триместре врачи стараются назначать именно их.
Но непролеченные бактериальные инфекции также могут приводить к серьезным осложнениям как у мамы, так и у ребенка [4] — поэтому в каждой конкретной ситуации вам с доктором придется обсудить и взвесить все риски.
Степень риска зависит от триместра, в котором назначаются антибиотики?
Да, самым опасным считается первый триместр — в это время идет закладка всех органов ребенка. Например, если макролидные антибиотики пришлось принимать в первые три месяца или даже накануне беременности, то вероятность порока сердца или мочеполовой системы у малыша будет в полтора раза выше, чем при назначении тех же препаратов во втором или третьем триместре [5].
Местные антибиотики безопаснее таблеток?
Правильного ответа на этот вопрос нет. У беременных все иначе, чем у остальных людей, в том числе и скорость всасывания и распределения лекарственных веществ. Единственное, что можно сказать определенно: на фоне токсикоза, при сильной тошноте желательно не принимать антибиотики в таблетках, потому что сложно спрогнозировать, какая доза всосется в кровоток и дойдет по назначению. Иногда прописывают местные антибиотики, иногда — уколы [6].
В любом случае назначать лечение антибиотиками во время беременности может только врач.
