Иногда во втором триместре в расшифровке УЗИ врач пишет слово «многоводие», но толком не говорит, что это значит. Объясняем и рассказываем, что делать, если вам поставили такой диагноз.
Что такое многоводие?
Многоводие — это увеличение объема околоплодной жидкости. В зависимости от количества вод определяют три стадии многоводия [1]:
легкая — 1500–3000 мл;
средняя — 3100–5000 мл;
тяжелая — > 5000 мл.
На самом деле это не абсолютно объективный показатель, оценка «много» или «мало» в значительной степени зависит от специалиста, который проводил УЗИ. Вот почему при таком диагнозе почти всегда назначают дополнительные обследования, а иногда и повторное УЗИ [2].
Чем опасно многоводие?
Многоводие — это обычно симптом других заболеваний. Вот список самых распространенных его причин [2]:
пороки развития у ребенка;
сахарный диабет у мамы;
анемия у ребенка;
внутриутробные инфекции (например, краснуха или цитомегаловирус).
Тяжелое многоводие само по себе может стать причиной преждевременных родов. Поэтому его нельзя оставлять без внимания.
Какие еще обследования могут назначить при многоводии?
Если врач увидел на УЗИ многоводие, то основная задача — выяснить, чем оно вызвано. И все дальнейшие обследования подчинены именно этой цели. Могут назначить:
повторное УЗИ в специализированном центре;
тест на толерантность к глюкозе — если раньше показатели глюкозы в крови были в норме [2, 3];
тесты на уровень глюкозы в крови — если у мамы уже диагностирован диабет;
анализы для выявления инфекций [1, 2];
анализ по выявлению антирезусных антител — если у мамы отрицательный резус-фактор крови [2, 3].
Стоит иметь в виду, что в России анализ на антирезусные антитела назначают всем мамам с отрицательным резус-фактором на сроке 18–20 недель, даже если не обнаружено многоводие [3].
Что такое толерантность к глюкозе и антирезусные антитела?
Иногда диабет протекает в скрытой форме: уровень глюкозы в крови натощак нормальный. Тогда вам могут провести несколько анализов крови подряд после того, как вы выпьете сладкую воду. Это покажет скорость усвоения глюкозы и позволит выявить диабет на ранней стадии.
А антирезусные антитела могут вырабатываться в крови у мамы, если у нее с ребенком не совпадает резус-фактор. Они разрушают красные кровяные тельца ребенка, и у того развивается анемия.
Поскольку и диабет мамы, и анемия ребенка приводят к многоводию, то делают оба обследования. И после того, как причина будет установлена, проводят терапию этого заболевания.
