Сигнал о начале родов — это регулярные схватки (через 10 минут и чаще) и раскрытие шейки матки на 2–3 см [1]. Излитие околоплодных вод обычно происходит уже в процессе: из-за сокращений матки плодные оболочки разрываются и воды вытекают.
Вытекают сразу все?
По-разному. Зависит от того, как расположен ребенок. Иногда они действительно выплескиваются потоком. Иногда подтекают небольшими порциями. И то и другое — норма.
Воды вытекли — как скоро я рожу?
Отхождение вод не считается точкой отсчета [2]. Продолжительность родов обычно исчисляют от начала регулярных схваток. От этого момента до вашей встречи с малышом может пройти 8–12 часов [1], но заранее предсказать невозможно: все очень индивидуально. Воды должны отойти до начала потуг.
Если воды отошли раньше, чем начались схватки, — это еще не роды?
В таких случаях говорят о преждевременном излитии вод (даже если это случилось в срок после 37 недель) [3]. И это еще не роды.
Надо ли ехать в роддом, если воды отошли, а схваток нет?
Лучше поехать. Даже если вы абсолютно уверены, что ребенок должен родиться сам, то лучше, чтобы врачи были поблизости.
В США считается, что при излитии вод желательно стимулировать родовую деятельность [3]. Если мама отказывается, врачи могут согласиться на выжидательный период — 12–14 часов.
В России врачи, скорее всего, нормально отнесутся к более длительному ожиданию (до 24 часов), но только если есть возможность подключить маму к аппарату КТГ и постоянно отслеживать сердцебиение малыша. Характер подтекающих околоплодных вод будут мониторить каждый час [1].
Что значит «характер околоплодных вод»? Я могу его контролировать сама?
Воды должны быть прозрачными, без примесей. Если есть прожилки крови или примесь мекония (воды зеленоватые), то в больницу надо попасть как можно быстрее: может потребоваться детская реанимация [4]. То же самое — если излитие вод произошло раньше чем на 37-й неделе беременности.
Как быть, если, наоборот, схватки уже очень сильные, а воды так и не отошли?
Раньше в таких случаях проводили амниотомию — прокалывали или разрывали плодный пузырь. Лучше заранее обсудить со своим врачом, как он относится к такой практике. В мире от нее в основном отказались [5]. Известно, что прокол плодного пузыря активизирует сокращения матки, то есть ускоряет течение родов, но часто приводит к необходимости кесарева сечения [1].
Фото: Shutterstock
