Если у вас отрицательный резус-фактор крови, а у мужа — положительный, то вам предстоит пройти больше обследований, чем всем остальным. Врачи опасаются резус-конфликта.
Что такое резус-конфликт?
Резус-конфликт возникает, если у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у ее ребенка — положительный и при этом красные кровяные тельца малыша каким-то образом попадают в кровь мамы. Ее организм вырабатывает против них антитела. Они проникают через плаценту к ребенку и атакуют его резус-положительные клетки. В результате у малыша развивается гемолитическая болезнь [1, 2].
Обычно такого не происходит, потому что у мамы и ребенка независимые системы кровообращения: кровь малыша не может попасть в материнский кровоток и вызвать конфликт. То есть само по себе несовпадение резус-факторов не опасно.
Как кровь малыша может попасть в кровь мамы?
Это могло произойти еще при прошлой беременности. Если первый ребенок был резус-положительным и его кровь попала в кровь матери во время родов, выкидыша, аборта или при внематочной беременности, то ее организм начал вырабатывать антитела. И теперь они курсируют в кровотоке, создавая угрозу для новой беременности [2].
Поэтому всем резус-отрицательным женщинам после родов, выкидышей или абортов сразу вводят антирезусный иммуноглобулин, чтобы остановить выработку антител [3].
Во время нынешней беременности резус-конфликт мог начаться в результате диагностических или лечебных процедур:
биопсии ворсин хориона;
пункции околоплодных вод;
взятия крови из пуповины;
наложения швов на шейку матки;
поворота малыша при тазовом предлежании.
Поэтому после таких манипуляций сразу нужно вводить антирезусный иммуноглобулин [3].
При кровотечениях, отслойке плаценты или травмах живота у резус-отрицательных мам риски тоже повышаются: кроме основной проблемы, возникает еще и угроза резус-конфликта.
То есть если беременность первая и никаких травмирующих событий не было, то можно не беспокоиться?
Если вероятность попадания крови малыша в кровоток мамы исключена, то все равно инъекцию антирезусного иммуноглобулина всем резус-отрицательным мамам делают на сроке 28–30 недель. И только в том случае, если антител в крови не обнаружено.
Проверять наличие антител будут трижды:
в начале беременности, при постановке на учет;
в 18–20 недель;
в 28 недель [3].
Что будет, если антитела в крови есть?
В этом случае женщину направят в перинатальный центр. Там у нее возьмут анализ крови из вены, который позволит установить резус-фактор ребенка. Если ребенок резус-положительный и есть вероятность возникновения резус-конфликта, то каждые две-три недели маме будут проводить доплерографию. Это нужно, чтобы вовремя диагностировать у малыша гемолитическую болезнь и начать лечение. В наше время даже переливание крови можно проводить внутриутробно [4].
Зачем врачи интересуются резус-фактором папы?
Если у папы, как и у мамы, резус-фактор отрицательный, значит, такой же будет и у малыша. А для резус-отрицательного малыша мамины антитела (даже если они есть от прошлой беременности) не опасны. Резус-конфликт не возникнет — и ваша беременность будет считаться обычной, без повышенного риска.
