Потуги начинаются во втором периоде родов — когда шейка матки полностью раскрылась. В русском языке он называется изгнанием, в английском — выталкиванием (pushing).
Как я пойму, что начались потуги?
Это, по сути, очень мощные схватки. В процесс вовлекается буквально вся гладкая мускулатура: вы почувствуете сокращения не только матки, но и мочевого пузыря, и кишечника. Поэтому, кстати, акушерки и бывалые мамы описывают потугу как «неудержимо хочется в туалет».
Что мне нужно делать, когда я это почувствую?
Сообщить об этом акушерке. По сути, это означает, что пора принимать ребенка, — и врач должен удостовериться, что шейка полностью раскрылась (иначе возможны разрывы).
Если при полном раскрытии шейки матки малыш дольше часа не продвигается к выходу, это может означать, что родовая деятельность ослаблена или что ребенок неудачно расположился (его голова не вошла в таз). Тогда вам потребуется медицинская помощь [1, 2]. В любом случае не следует дополнительно тужиться, пока акушерка или доктор вас не осмотрят.
Я могу управлять своими потугами?
Управлять — нет. Уловить их ритм и помочь — да. Дело в том, что гладкие мышцы не подчиняются приказам центральной нервной системы и вы не можете прекратить или усилить сокращения матки. Зато поперечно-полосатые мышцы (те, что крепятся к костям) вполне управляемы. И вы можете ускорить процесс, дополнительно напрягая мышцы пресса и диафрагму. Но только во время потуг, а не между ними!
В какой позе лучше всего тужиться?
Как вам удобнее: сидя на корточках, стоя на четвереньках, полусидя в кровати. Самая неудачная поза — лежа на спине: во-первых, из-за этого нарушается маточно-плацентарный кровоток и малыш испытывает кислородное голодание. А во-вторых, ему просто механически трудно продвигаться по горизонтали. Гораздо удобнее было бы сползать вниз под действием силы тяжести [3] — тогда и от мамы не потребуется дополнительных сверхусилий.
Как долго могут длиться потуги?
У всех по-разному. Кто-то успевает родить буквально за три потуги, у кого-то процесс затягивается на час [2]. Если приходится тужиться дольше двух часов, то нужно признать, что эти роды уже не считаются нормальными физиологическими и необходимо медицинское вмешательство [3].
Фото: Shutterstock
