ХГЧ, или хорионический гонадоторопин человека, — это и есть гормон беременности, основной ее маркер. Его вырабатывают клетки хориона с момента имплантации. Если гормон обнаруживается в крови, значит, эмбрион закрепился и можно констатировать беременность [1].
Когда можно определить беременность по анализам крови?
ХГЧ может быть обнаружен в кровотоке матери уже на восьмой день после оплодотворения. Уровень на этом маленьком сроке будет составлять около 10 mlU/ml [1], хотя этот показатель может довольно широко варьироваться.
Насколько широко различаются показатели и от чего это зависит?
Существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих лабораториях для определения ХГЧ. Это приводит к большому разбросу результатов. Показатели, полученные в один и тот же день у одной и той же женщины, но в разных лабораториях, могут различаться в 50 раз [2].
Что такое mlU/ml и в чем вообще измеряется ХГЧ?
Уровень ХГЧ обычно обозначают в milli-international units per milliliter — милли международных единицах на миллилитр. Соответственно — mlU/ml, или мМЕ/мл.
Но в России с этим действительно путаница:
мЕд/мл — такой набор букв применяют в некоторых лабораториях, имея в виду все те же миллиединицы, но уже не называя их международными;
Ед/л — единицы на литр — такое обозначение присутствует даже в клинических рекомендациях;
нг/мл (нанограммы на миллилитр) — тоже встречается в бланках некоторых лабораторий.
Часто уровень ХГЧ выдают без указания единиц измерения — просто цифры, и тогда сопоставить данные будет совсем проблематично.
Поэтому анализы на ХГЧ лучше всегда сдавать в одной и той же лаборатории — во избежание путаницы. И на бланке должны быть указаны референсные значения (пределы нормы по вашему сроку) для используемых единиц измерения.
Его надо сдавать несколько раз?
Да. Чтобы убедиться, что беременность развивается нормально, нужны не показатели на старте, а динамика.
В норме уровень ХГЧ повышается на 50% каждые 24 часа в течение первых восьми недель. Пик приходится на 10–11 недель беременности, а затем уровень очень плавно снижается примерно до 16-й недели и выходит на плато, существенно не меняясь до самых родов [2].
Поэтому, если вы сдавали анализ очень рано (еще до задержки месячных), есть смысл повторить его на пятой — восьмой неделе беременности. И, возможно, для контроля — вместе со скрининговым УЗИ на 11–13-й неделе беременности.
И что, если уровень ХГЧ при пересдаче окажется выше или ниже нормы?
Если уровень ХГЧ выходит на плато до восьми недель или повышается очень медленно, то, как правило, подозревают замершую или внематочную беременность [2]. Конечно, по анализам диагноз не поставят, для подтверждения нужно сделать УЗИ. Это особенно важно при сравнении результатов, полученных в разных лабораториях [3].
Превышение референсных значений ХГЧ на 30% и более может указывать на многоплодную беременность [4].
