Тошнота и рвота на фоне беременности возникают у 90% женщин [1]. Это неизбежность, которую надо просто перетерпеть. Но иногда рвота бывает настолько тяжелой и выматывающей, что будущая мама вообще не может есть и пить.
Как мне понять, что это уже не просто рвота?
При нормальной беременности рвота бывает не чаще двух-трех раз в сутки, обычно натощак и не нарушает общего состояния [2]. Следует обращаться к врачу, если [3]:
любая еда или даже вода немедленно отторгаются организмом;
мочи за сутки выделяется мало и она темного цвета (признак обезвоживания);
все время хочется прилечь из-за слабости и головокружения;
учащается пульс;
падает вес.
Потеря 5% веса (например, женщина потеряла 3 кг из 60) — повод лечь в больницу [1].
Очень важно! Токсикоз обычно начинается на четвертой — седьмой неделе. Если рвота впервые началась после девяти недель, надо в первую очередь исключить заболевания, которые не связаны с беременностью [4].
Какие еще заболевания могут проявляться рвотой?
Пищевое отравление, язва желудка, панкреатит, холецистит, аппендицит, гипертиреоз, диабетический кетоацидоз и другие заболевания пищеварительной или эндокринной системы могут заявить о себе в любое время, в том числе и на фоне беременности. Эти состояния требуют лечения в любом случае. К врачу надо обращаться срочно (вызывать скорую), если у женщины [4]:
рвота с желчью;
рвота на фоне температуры или мигрени;
рвота на фоне высокого давления;
рвота с потерей сознания.
Чем опасен тяжелый токсикоз?
Он приводит к обезвоживанию и вымыванию питательных веществ из организма. В результате ребенок не получает ресурсов для развития и может расти слишком медленно [1].
Как долго может продолжаться это состояние?
При нормальной беременности тошнота проходит сама к 12–16-й неделе. Иногда может растянуться до 20-й [1]. Тяжелый токсикоз может длиться до третьего триместра, а в 5% случаев и до самых родов. Но пик недомогания обычно приходится на 8–12-ю неделю [5].
Почему у одних развивается тяжелый токсикоз, а у других не бывает даже обычной рвоты?
Последние исследования показали, что существует гормон токсикоза — GDF15, вырабатываемый плацентой. Чем выше у мамы в крови уровень гормона, тем сильнее тошнота и рвота, и наоборот [6].
Вероятность сильного токсикоза выше, если вы ждете двойню или тройню. Влияет даже пол ребенка: мамы, которые ждут девочек, чаще сталкиваются с токсикозом. Если во время прошлой беременности сильно тошнило и рвало, в последующие разы, скорее всего, будет примерно то же. Мигрень тоже фактор риска сильного токсикоза [3].
Мой токсикоз может сказаться на здоровье ребенка?
Нет, если вовремя удается компенсировать потерю жидкости и питательных веществ, то ребенку ничего не угрожает. Статистика показывает: у беременных, которые испытывают токсикоз, реже бывает выкидыш [7].
