Боли в животе могут быть связаны с самой беременностью, а могут быть независимы от нее. Женщины часто предпочитают перетерпеть, потому что боятся, что лечение может повредить ребенку. На самом деле боль в животе как раз тот случай, когда отсрочка лечения может оказаться действительно опасной.
Какие боли нормальны при беременности?
Имплантационная боль. Ее вы, скорее всего, принимали за ПМС, пока не поняли, что беременны. И, вероятно, уже о ней забыли;
Боли роста второго триместра. Мышцам и связкам приходится растягиваться, чтобы поддержать растущую матку. Иногда это больно. Боли роста обычно возникают в середине второго триместра и могут проявляться резким спазмом с одной стороны. Обычно они быстро проходят при смене позы [1];
Запор и спазмы кишечника. Запоры, возникающие во втором триместре, приводят к переполнению кишечника и могут вызывать ноющую боль в животе;
Боли роста третьего триместра. Дно матки уже высоко, соседние органы сдавливаются — и это может вызывать боли в подреберье [1].
Безопасные боли обычно не сильные и не держатся дольше часа.
Когда с болью надо обращаться к врачу?
Вообще любая боль, если она достаточно сильная, длится дольше часа или повторяется несколько раз в сутки, — это повод обратиться к доктору. К сожалению, беременность не защищает от болезней, которые могли бы с вами случиться и в любое другое время.
Самая частая причина боли в животе, которая не связана непосредственно с беременностью, — аппендицит [2]. На фоне беременности чаще, чем без нее, развиваются желчнокаменная болезнь, цистит и пиелонефрит (воспаление почек) [3]. Эти состояния нельзя оставлять без лечения, поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.
А когда вызывать скорую?
В первом триместре (с четвертой по 12-ю неделю), если женщина еще не делала УЗИ, за экстренной помощью надо обращаться с любой (даже безопасной) болью в животе: важно исключить внематочную беременность [2].
На более поздних сроках (от 13-й до 37-й недели) поводом для экстренной госпитализации может стать:
Боль в сочетании с кровотечением: речь может идти об угрозе выкидыша или преждевременных родов, а также об отслойке плаценты;
Сильная боль и «каменная» матка. Отслойка плаценты обычно сопровождается кровотечением, но если плацента крепилась ко дну матки, то она сама и ребенок перекрывают выход крови — и тогда кровотечения нет [3];
Схваткообразные боли (спазмы). Тренировочные схватки безболезненны;
Острая боль в правом подреберье. Так может заявить о себе преэклампсия [1, 3].
