Малыш не обязан все время тянуться к погремушкам и хохотать над вашим «ку-ку». Может, он голоден и устал. Или ему пока в силу возраста интересны не игрушки, а собственные руки, ноги и предметы вокруг. Однако постоянное равнодушие к играм и взаимодействию с другими людьми — тревожный знак.
Когда стоит насторожиться
Ориентируйтесь не на успехи других детей, а на общепринятые графики развития [1, 2]. Обратите внимание, освоил ли малыш к определенному возрасту перечисленные ниже навыки.
К 4 месяцам:
улыбается вам в ответ;
пытается привлечь внимание звуками и движениями;
реагирует на игрушку, когда вы кладете ее ему в руки;
смотрит вам в лицо;
рассматривает собственные ладошки.
К 6 месяцам:
оживляется при виде родителей и других близких;
реагирует на свое отражение в зеркале;
смеется;
тянется к игрушкам и предметам поблизости.
К 9 месяцам:
пугается при виде чужих людей;
цепляется за родителей, когда те уходят;
проявляет базовые эмоции: радость, злость, грусть, удивление;
оборачивается, слыша свое имя;
реагирует, если предлагаете поиграть;
смеется, если вы делаете «ку-ку»;
следит взглядом за падающим предметом.
К 12 месяцам:
реагирует на ваши попытки поиграть с ним в «Ладушки»;
смущается в присутствии незнакомцев;
пытается искать предметы, спрятанные вами во время игры;
смотрит на называемые вами вещи и на людей.
Что, если некоторые навыки отсутствуют?
Это не значит, что у ребенка задержка развития. Графики показывают примерные сроки, в которые большинство детей осваивают тот или иной навык. Если один-два пункта «западают», скорее всего, все в порядке. Если больше — сообщите врачу [3]. Перед визитом к доктору оцените и другие умения: сидеть, ползать, ходить, лепетать и говорить.
Вдруг у ребенка аутизм и мы упустим время для ранней диагностики?
Действительно, при расстройствах аутического спектра дети слабо взаимодействуют со взрослыми и не интересуются игрушками. При этом двигательное развитие у них зачастую в порядке [4]. В любом случае диагноз ставят не раньше 18 месяцев: до этого симптомы аутизма можно спутать с возрастными особенностями поведения [5].
Ребенок отстает в развитии, но врач рекомендует «ждать и смотреть». Это правильно?
Мы не можем отвечать за специалиста. В большинстве случаев дети перерастают задержку развития и в дальнейшем не отличаются от сверстников [6]. Но иногда промедление вредит. Эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США говорят: «Никто не знает ребенка так хорошо, как вы. Если даже после визита к врачу вас не отпускает тревога, обратитесь к другому специалисту и получите второе мнение» [2].
