После потери беременности многие женщины опасаются зачатия, но причин для беспокойства нет. Если беременность закончилась выкидышем, это не значит, что в следующий раз произойдет то же самое. Одна неудача ни о чем не говорит. По разным причинам до 20% беременностей самопроизвольно прерываются на ранних сроках [1], однако повторные выкидыши происходят не более чем у 1% женщин [2].
Правда ли, что после выкидыша надо подождать полгода?
Единого мнения по этому вопросу у врачей нет. Есть ученые, которые советуют сделать паузу на три месяца, ВОЗ рекомендует подождать шесть месяцев [3]. Но недавние исследования показали: чем раньше после выкидыша наступает зачатие, тем выше шанс благополучной беременности и рождения здорового ребенка [4, 5, 6]. Если это единичная потеря, ждать несколько месяцев необязательно. Главное, чтобы женщина была физически и психологически готова к новой беременности.
Когда уже можно начинать новые попытки?
Обычно после выкидыша рекомендуется отказаться от секса на две недели. Как правило, этого достаточно, чтобы прекратилось кровотечение, прошла боль и организм успел восстановиться. И хотя регулярный менструальный цикл нормализуется не сразу, овуляция вполне может произойти уже через 14 дней после потери, а значит, высока вероятность новой беременности [7].
Есть ли ситуации, когда лучше повременить?
Да, есть. Врачи рекомендуют подождать с новыми попытками в нескольких случаях:
после внематочной беременности;
после молярной беременности (редкая патология, когда оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит неправильно, в итоге эмбрион либо не образуется, либо гибнет, а в матке просто активно разрастается оболочка плода);
если женщина проходит лечение, при котором зачатие желательно отложить;
если было несколько выкидышей подряд или потеря беременности произошла на поздних сроках (после 22–24-й недели) [8].
Надо ли проходить тщательное обследование и лечение после потери беременности?
В большинстве случаев этого не требуется. В российской практике специальное обследование рекомендуется проводить только после двух выкидышей. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) считает, что подробное обследование нужно назначать, если у женщины было три потери подряд — в этом случае есть смысл искать причину неудач и при необходимости пройти лечение [1, 2].
