Как защитить свои права во время родов
Девочки, привет!
Сегодня хочу поднять очень важную и очень сложную тему: акушерское насилие в родах. В прошлом году мы с коллегами участвовали в подготовке исследования, посвященного этой теме, которое проводилось ЮНФПА в разных странах. И цифры оказались шокирующими. 2/3 женщин сталкивались с акушерским насилием в родах. Однако многие даже не понимали, что с ними делают что-то не то, и не считали происходящее насилием.
Поэтому сегодня мне хотелось бы поговорить с вами на эту тему. Рассказать вам о ваших правах, и предупредить, что нормально во время родов, а что нет, с точки зрения врачебного вмешательства.
В роддомах и больницах к женщине зачастую относятся как к объекту манипуляций, а не как к главному участнику процесса. И это общемировая проблема. ВОЗ считает это жестоким и неуважительным обращением, которое не только нарушает права человека, но и создает дополнительную угрозу для здоровья матери и жизни ребенка [1].
Что считать жестоким обращением в родах?
Это довольно широкое понятие. Оно может включать откровенную жестокость: женщин бьют, «чтобы привести в чувства», оставляют в одиночестве, заставляют лежать в неудобной позе, оскорбляют, стыдят, высмеивают, лишают обезболивания. По данным ВОЗ, с таким обращением чаще сталкиваются роженицы с низким уровнем дохода и образования, а также самые юные [2].
Более распространено так называемое акушерское насилие — отношение к женщине как к объекту, который не имеет права распоряжаться собственным телом. С этим сталкиваются от 15 до 98% женщин — в зависимости от страны. Врачи, не спрашивая вашего согласия, могут ввести препарат, стимулирующий роды. Или руками разрывают плодный пузырь, чтобы быстрее отошли воды. Они могут отказать вам в обезболивании или, наоборот, настаивать на нем, когда вы хотите родить без вмешательства. Рассечение промежности или кесарево сечение без показаний, разлучение мамы и малыша после родов, любые манипуляции (даже осмотр) без объяснения их сути и смысла — все это примеры акушерской агрессии [3]. И их нельзя считать нормой!
Какие у меня есть права во время родов?
За вами остаются все права человека, включая право на сохранение достоинства и личную неприкосновенность. Фонд ООН в области народонаселения (UNFPA) разъясняет, что для рожающей женщины это означает в том числе:
выбор положения в родах (стоя, лежа, на четвереньках, в воде и так далее);
выбор места родов;
выбор методов облегчения боли;
согласие на грудное вскармливание или отказ от него;
право на помощь партнера или другого компаньона в родах;
недопустимость любых процедур без предварительного разъяснения и согласия.
При этом акушер, принимающий роды, должен постоянно объяснять происходящее и самой женщине, и ее партнеру, чтобы они могли принимать ответственные взвешенные решения на каждом этапе.
Как я могу отстаивать свои права, когда рожаю?
Действительно, во время родов женщина особенно уязвима. Именно поэтому ВОЗ рекомендует рожать в присутствии и при поддержке близкого человека. Его задача не только и даже не столько в том, чтобы оказывать вам моральную поддержку и массировать спину, но и в том, чтобы стать вашим сильным и уверенным посредником в общении с медицинским персоналом: озвучивать ваши желания, отстаивать права и самим фактом своего присутствия предотвращать жестокое обращение [4].
Близкий человек — это отец ребенка?
ВОЗ считает, что хорошим компаньоном на родах будет любой человек, с которым у будущей мамы доверительные отношения: отец ребенка, друг или подруга, мама или другой родственник, доула [4].
Исследования показывают, что женщины, получавшие поддержку партнера в родах, реже нуждались в анестезии, в применении щипцов или кесаревом сечении. У их детей показатели по шкале Апгар были лучше. И у них реже развивалась послеродовая депрессия [5].
1. The prevention and elimination of disrespect and abuse during facility-based childbirth. WHO, 14 September 2014. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-14.23
2. New evidence shows significant mistreatment of women during childbirth. WHO, 9 October 2019. https://www.who.int/news/item/09-10-2019-new-evidence-shows-significant-mistreatment-of-women-during-childbirth
3. Obstetric violence in historical perspective. Elizabeth O’Brien, Miriam Rich. The Lancet, June 11, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01022-4
4. Companion of choice during labour and childbirth for improved quality of care. Evidence-to-action brief. WHO, 2020. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-SRH-20.13
5. Continuous support for women during childbirth. Bohren M. A., Hofmeyr G. J., Sakala C., Fukuzawa R. K., Cuthbert A. Cochrane Database Syst Rev., 2017. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6
