Как лечить насморк во время беременности

Представляю как вас раздражает совет "промывать нос соленой водой", особенно, когда он не работает. И чтобы дать вам что-то еще полезное и безопасное я прошерстила нашу встречу с терапевтом Ульяной Стариковой (полный текст ищите на вкладке "эксперты"), Кокрановскую библиотеку - это такой сборник самых точных с точки зрения доказательной медицины данных, и и нашу статью в приложении про то, как лечить ОРВИ. 

Начнем с главного. У насморка во время беременности есть две причины. Одна - внешняя, насморк может возникнуть в результате ОРВИ или в качестве аллергической реакции. Вторая - внутренняя. Это так называемый "ринит беременных". Различать их принципиально важно, так как тактика лечения (кроме пресловутого промывания будет разной)

Ринит беременных: когда виноваты гормоны

Примерно у 30% женщин на третьем месяце беременности нос начинает течь и закладывать без всякой простуды. Это ринит беременных -- состояние, при котором отекает слизистая оболочка носа из-за изменения гормонального фона. Пролактин, прогестерон, эстроген и гормон роста плаценты влияют на капилляры носа и повышают активность слизистых желез.

Отличить его от простудного несложно: при рините беременных обычно не чихают. Нос просто заложен и течет – и так может продолжаться до родов, после которых само проходит.

Что можно сделать:

• Промывать нос гипертоническими солевыми растворами – они обладают противоотечным действием. Это солевые растворы с концентрацией соли выше, чем в клетках слизистой (больше 0,9%). За счет разницы концентраций они «вытягивают» лишнюю жидкость из отекшей слизистой – отсюда и противоотечный эффект. Терапевт Ульяна Старикова рекомендует применять их до 3 раз в день, не более 14 дней, затем переходить на обычные изотонические растворы.

• Следить за влажностью воздуха – оптимально 45-60%. Сухой воздух усугубляет состояние слизистой.

• При неэффективности солевых растворов – по назначению врача иногда допускают противовоспалительные гормональные спреи. Для этого стоит обратиться к лору: он рассмотрит варианты, которые безопасны именно на вашем сроке.

  Сосудосуживающие капли при рините беременных не рекомендуются
  
  Насморк: когда виноват вирус

  Если вы чихаете, выделения жидкие и прозрачные, а нос потек на фоне общего недомогания – скорее всего, это вирусный ринит. Здесь работает старая пословица: «Если лечить – проходит за семь дней, не лечить – за неделю». В первом триместре лечить насморк при ОРВИ практически нечем.

  Что все же помогает:

  • Промывание носа изотоническими солевыми растворами – снижают вирусную нагрузку на слизистую и облегчают дыхание.

  • Обильное питье – снимает симптомы интоксикации и предотвращает обезвоживание.  

  • Сосудосуживающие на основе оксиметазолина – во втором и третьем триместре, если совсем невыносимо, допустимо кратковременное применение. Это не лечение, а временное облегчение. В первом триместре – не рекомендуется.

  • Препараты цинка – исследования показывают, что высокие дозы (от 75 мг в день) ускоряют выздоровление, хотя симптомы не снимают. Бонус: цинк также снижает угрозу невынашивания.

  Если за две недели насморк не прошел, выделения стали гнойными или появилась головная боль -- нужен врач: возможно, потребуются антибиотики.