С аллергией сталкивается каждая пятая беременная [1]. При этом у каждой сотой может развиться астма или другие угрожающие осложнения [2]. Поэтому аллергию нельзя игнорировать: болезнь может оказаться опаснее, чем лекарство, — и для мамы, и для ребенка.
Чем можно лечить аллергию во время беременности?
Как и в любое другое время, лучшее средство от аллергии — избегать встречи с аллергеном. Не контактировать с животными или продуктами, которые провоцируют нежелательную реакцию. Не допускать скопления пыли в доме. И уезжать в другую климатическую зону на период цветения растений-аллергенов [1].
А если контакт неизбежен, какие лекарства можно принимать?
Как ни парадоксально, но наиболее безопасными считаются антигистаминные препараты первого поколения (хлорфенирамин) — те самые, которые вызывают сильную сонливость. Зато именно они за долгие годы своего существования лучше всего изучены и не оказывают существенного влияния на ребенка [2]. При аллергическом дерматите их снотворный эффект даже становится дополнительным преимуществом: ведь из-за сильного зуда у беременных женщин нарушается сон, а лекарства снимают обе проблемы сразу [1].
Препараты второго поколения (цетиризин и лоратадин) не вызывают сонливости и тоже считаются безопасными. А вот сосудосуживающие и противоотечные лекарства могут повредить ребенку, особенно в первом триместре [3].
Антигистаминные препараты можно принимать на любом сроке?
Наиболее рискованным в этом плане считается последний триместр. У родившихся детей часто наблюдается синдром отмены: диарея, плохой аппетит и дрожь. Эти симптомы могут проявляться до четырех недель [1].
Как определить аллерген? Беременным можно делать кожные пробы?
В выявлении аллергена помогут тщательный сбор анамнеза (когда, где, в каких обстоятельствах проявляется реакция) и иногда анализ крови на специфические иммуноглобулины IgE к аллергенам определенной группы. Кожные пробы и провокационные тесты придется отложить, пока ребенок не родится [1].
Я начала АСИТ еще до беременности. Придется прекратить?
Аллepгeн-cпeцифичecкaя иммунoтepaпия (АСИТ) — самый надежный метод защиты от какого-то конкретного аллергена. Аллерген вводят в организм микродозами, заставляя иммунную систему привыкать к нему и не реагировать слишком бурно.
Обычно такое лечение длится несколько месяцев. Его нельзя начинать во время беременности, но продолжать начатый курс — можно. Последние исследования показывают, что иммунотерапия аллергенами не только улучшает течение болезни у беременных, но и может предотвратить аллергическую сенсибилизацию у ребенка [1].
Иногда приходится снизить дозу вводимого аллергена и увеличить частоту введения. Эти особенности в каждом конкретном случае лучше обсудить со своим аллергологом [3]. Но если вы начали АСИТ совсем недавно и дозы препарата пока минимальны, то разумнее будет прервать терапию и возобновить ее уже после рождения ребенка [1].
