Обычно дети рождаются головой вперед — так проще. Если ребенок решит родиться задом наперед, это сильно осложнит работу и маме, и акушерам. Поэтому очень часто вопрос решается при помощи кесарева сечения. Чтобы избежать его, маме примерно на 36-й неделе предлагают провести наружный акушерский поворот [1, 2].
Что такое наружный акушерский поворот?
Наружный акушерский поворот — это медицинская манипуляция, при которой врач руками, через стенку живота, подталкивает ребенка, заставляя его повернуться головкой к выходу.
Это безопасно?
В целом да. Поворот безопасен при беременностях с низким риском осложнений.
При использовании наружного поворота незадолго перед родами (36-я неделя и позже) или прямо во время схваток нет значимой разницы показателей по шкале Апгар между «перевертышами» и теми детьми, кто самостоятельно принял правильное положение [3].
Однако риски все же есть. Поэтому акушерский поворот всегда осуществляют в медучреждении, где можно быстро провести кесарево сечение.
Насколько высоки риски?
Доля успешных переворотов составляет по разным данным от 35 до 100% (в среднем — 59,2%). То есть главный риск состоит в том, что малыша так и не удастся перевернуть.
В 5,7% случаев после поворота на некоторое время повышается тонус матки у мамы и изменяется сердечный ритм у малыша.
Еще в 0,37% случаев возникают опасные или продолжительные изменения частоты сердечных сокращений, а в 0,5% случаев — вагинальные кровотечения. Из-за этого приходится срочно проводить кесарево сечение.
В 3,7% случаев возможно попадание крови ребенка в кровь матери — это опасно, если у мамы отрицательный резус-фактор.
В одном случае из 7377 был зарегистрирован перелом бедра ребенка [4].
Почему акушерский поворот следует проводить именно на 36-й неделе?
Это не строгая цифра. Но если ребенка повернуть ранее 34-35-й недели, то велика вероятность, что он перевернется обратно. И равно велика вероятность, что к 37-й неделе он займет нужную позицию сам, если его не трогать [4].
В трех исследованиях было выявлено, что переворот на 34–35-й неделе дает лучшие результаты, чем на 37–38-й: чем меньше ребенок, тем легче его повернуть. Но, поскольку есть вероятность экстренного кесарева или преждевременных родов в результате поворота, то на счету каждая неделя внутриутробного развития. Если ребенок появится на свет после 36-й недели, он уже будет почти доношенным [5].
Фото: Depositphotos
