Семен Рижинашвили, директор центра репродукции и генетики «ФертиМед», репродуктолог, акушер-гинеколог, член Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE)
Дети, рожденные в результате ЭКО, не отличаются от детей, появившихся на свет естественным образом. Но вот ведение беременности может иметь свои особенности.
Как рассчитать дату родов при ЭКО?
Если ЭКО (и перенос эмбрионов) проводилось в рамках естественного менструального цикла, то дата родов рассчитывается абсолютно так же, как при обычной беременности: по дате последних месячных.
Если же проводилась гормональная терапия, изменяющая длительность менструального цикла, использовались замороженные эмбрионы или применялись сложные протоколы ВРТ, то лучше ориентироваться на дату переноса эмбриона и его возраст. Поэтому желательно хотя бы в первом триместре наблюдаться там же, где проводилось ЭКО: врач будет в курсе всех особенностей вашей беременности. После проведения первого скрининга (на 10–13-й неделе) место наблюдения уже не так критично.
Пренатальные скрининги те же, что при обычной беременности?
Да. Даже если врачи проводили предымплантационную диагностику — заранее отбирали для подсадки только здоровые эмбрионы, — то на 10–13-й и на 18–21-й неделях беременности вас все равно направят на скрининги [1]. Ведь при отборе эмбрионов мы выявляем лишь известные на данный момент хромосомные поломки или мутации, о которых знаем из семейной истории женщины. Но не все досконально знают медицинскую историю своей семьи. Кроме того, во время беременности могут случайным образом возникнуть любые другие мутации — их и позволяют обнаружить скрининги.
Правда, что при искусственном оплодотворении бывает больше осложнений, чем после естественного зачатия?
Многолетние наблюдения показывают, что при прочих равных (одинаковый возраст, набор болезней и привычек) риски не различаются. Частота осложнений и преждевременных родов такая же. Нюанс лишь в том, что при ЭКО чаще встречается многоплодие, а оно само по себе фактор риска при любом способе зачатия [2].
Для сохранения беременности, наступившей в результате ЭКО, всегда требуется гормональная поддержка?
Множество исследований и статистика показывают, что такая поддержка в подавляющем большинстве случаев необходима и дает лучшие результаты [3]. Обычно ее отменяют после 8–12 недель беременности. Редко — после 16.
Возможны ли естественные роды?
Конечно! Само по себе ЭКО отнюдь не повод для кесарева сечения. Кесарево сечение — это операция, и для ее проведения должны быть показания, так же как при беременности, наступившей естественным образом.
