Тугой, болезненный и редкий (меньше трех раз в неделю) стул — признак запора. Он случается примерно у 30% детей [1]. Зачастую эта ситуация повторяется снова и снова — и чтобы успешно решить проблему, надо разобраться в ее причинах [2].
Почему возникает запор
Запор возникает, когда содержимое кишечника задерживается на пути к выходу. Вода из кала всасывается в стенки толстой кишки, фекальные массы высыхают и уплотняются. Когда твердые какашки наконец доходят до ануса, они его растягивают и делают дефекацию болезненной. Ребенок начинает бояться какать. Запускается порочный круг: каловые массы копятся, стенки кишечника растягиваются, какашки становятся объемнее, а испражнения — мучительнее. Эта проблема называется функциональным запором [1].
Что провоцирует задержку стула
Есть несколько причин, почему кал задерживается в кишечнике [3]:
ребенок ест мало клетчатки или пьет недостаточно жидкости;
испытывает стресс (при переезде, рождении сиблинга или выходе в детский сад);
сдерживает желание покакать (у тодлеров такое бывает при приучении к горшку, у детей постарше — из-за стеснения в незнакомом месте).
Самое неприятное, что всего один болезненный поход в туалет может спровоцировать длительный запор. Ребенок не может заставить себя какать через боль. Наоборот, в его голове закрепляется связка: какать страшно и больно, лучше терпеть.
Может ли запор быть признаком серьезных проблем
В 95% случаев у детей встречается именно функциональный запор: ребенок здоров, но кишечник не опорожняется как надо [1]. Но в редких случаях запор — следствие заболеваний [4]:
целиакии;
болезни Гиршпрунга;
спина бифида;
травм спинного и головного мозга;
гипотериоза, диабета и других эндокринных заболеваний;
состояний, при которых нарушена проходимость кишечника.
Вот список красных флагов, при которых надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Но и при обычном функциональном запоре не тяните с визитом к врачу. Чем дольше длится проблема, тем дольше будет лечение [5].
