После перерезания пуповины на ее месте остается культя — небольшой хвостик. Через несколько дней он отсохнет и отвалится, а ранка заживет. Но до тех пор с ней надо что-то делать. Существует несколько распространенных тактик.
Какие тактики применяют в уходе за пупочной ранкой?
В глобальном смысле их всего две : либо просто держать пуповину в сухости, либо обрабатывать ее чем-нибудь обеззараживающим. А вот выбор обеззараживающих средств и регулярность их применения — это предмет споров. И во многом он обусловлен традициями: где-то применяют спирт, где-то хлоргексидин, где-то зеленку или йод, а в некоторых странах — антибиотики. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сухой уход, без лекарств. Но только в том случае, если ребенок родился в медицинском учреждении, пуповину перерезали стерильным инструментом, а на нее наложили стерильную скобку. И ребенок живет в нормальных санитарных условиях [1].
Что значит «сухой уход»?
Надо просто поддерживать пупочную культю в чистоте.
Оставляйте младенца полежать голышом или под чистой пеленкой, чтобы пупок быстрее подсыхал.
Передний край подгузника отгибайте, чтобы он не закрывал пупочную ранку.
Если на пупок попали загрязнения из подгузника, смойте их чистой водой с мылом и промокните стерильной салфеткой. Можно обработать хлоргексидином [2].
Избегайте тугого пеленания: из-за него ранка может дополнительно травмироваться и мокнуть [3].
В чем риск неправильного ухода за пуповиной?
Через пупок бактерии получают прямой доступ к кровотоку младенца. Инфекция пуповины (омфалит) очень быстро распространяется по всему телу и создает угрозу жизни [2]. Поэтому очень важно, чтобы культя оставалась сухой: она должна мумифицироваться, а не загноиться.
Тогда почему ВОЗ рекомендует уход без лекарственных средств?
Исследования показывают, что в нормальных санитарных условиях обеззараживание культи не дает дополнительных преимуществ. Даже наоборот: если ее обрабатывать, например, спиртом или зеленкой, то она отваливается на пару дней позже, чем при обычном сухом уходе [4].
А когда в норме должна отпадать культя?
Пуповинный остаток должен мумифицироваться и самостоятельно отвалиться через 5–15 дней после рождения [4]. Еще одна-две недели после этого уходит на окончательное заживление пупка [3].
Когда обращаться к врачу?
Медицинская помощь нужна, если:
кожа вокруг пупка припухла, покраснела;
культя не подсыхает, не уменьшается и не темнеет в течение недели после родов;
культя не мумифицировалась и не отпала в течение двух недель после рождения;
культя отпала, а пупок подмокает дольше двух недель или на нем постоянно образуются корочки;
из ранки выделяется гной;
появился неприятный запах от пупка.
Фото: shutterstock
