ВОЗ рекомендует детям до шести месяцев исключительно грудное вскармливание (ГВ). Реальность, однако, такова, что 75% младенцев по разным причинам получают детские смеси [1]. При этом профессиональные рекомендации по ГВ доступны почти ста процентам мам. А вопросы родителей, кормящих из бутылочки, часто остаются без ответов [2].
Где получить профессиональную рекомендацию по выбору детской смеси?
В идеальном варианте — у вашего педиатра. Но, как показывает статистика, три врача из четырех будут просто отговаривать маму от искусственного вскармливания (ИВ). В результате основным источником знаний для родителей становятся сайты производителей детского питания и информация на упаковках [2].
На что обращать внимание на упаковках?
Смеси должны быть одобрены санитарным контролем вашей страны и не быть просроченными, упаковка не должна быть повреждена [3].
В России также важен акцент на возрастных различиях: стартовые смеси — для детей до шести месяцев, последующие — от полугода до года. В стартовых выше содержание белка, в последующих — микроэлементов [4].
Если вы переходите на ИВ не по медицинским показаниям, то ребенку нужны адаптированные смеси (максимально приближенные по составу к грудному молоку). В России в качестве сырья для их производства разрешено только коровье и козье молоко — они и должны быть указаны на упаковке [4].
Как определить, какая смесь подойдет моему ребенку?
Только методом подбора. Вам может повезти с первой попытки. Но иногда приходится перепробовать два-три варианта.
Можно считать, что смесь подходит малышу, если у него нет обильных срыгиваний, диареи, запора, слизи в стуле, аллергических высыпаний на коже [4].
Что делать, если смесь не подошла?
Если симптомы есть, это может означать, что пищеварительная система ребенка пока не справляется с усвоением углеводов. Чаще всего лактозы — молочного сахара. Тогда низколактозные или безлактозные смеси подбираются индивидуально. Цель — найти продукт с таким количеством лактозы, которое не вызовет кишечных расстройств [5]. Поскольку речь в данном случае пойдет уже о лечебном питании, то нужно ориентироваться на рекомендации врача. Однако статистика показывает, что в большинстве случаев родители все равно обходятся своими силами [2, 5].
Гидролизированные смеси лучше обычных?
Гидролизированные (то есть с уже частично расщепленными белками коровьего молока) не относятся к адаптированным. Их обычно рекомендуют в качестве лечебного питания детям с высоким риском аллергических реакций. Хотя исследования последних лет не подтвердили их гипоаллергенность [6].
Если смесь подошла, то до полугода ее уже не надо менять?
Бывает, смесь некоторое время кажется подходящей, но потом обнаруживается, что младенец на ней слишком активно прибавляет в весе [2, 4], — тогда для профилактики ожирения можно подобрать другую.
Если вы применяете безлактозную или низколактозную смесь, то через один-два месяца можно попробовать повысить содержание лактозы в питании (подобрав другую банку или смешав обычное питание с безлактозным). Чем старше ребенок, тем активнее его ферменты, и в три месяца он будет справляться с едой, которую не переваривал в месяц [5].
Лучше покупать смеси в порошке или жидкие?
С одной стороны, в жидких смесях точнее дозировки и с ними меньше возни. С другой — они хуже хранятся и занимают больше места, чем сухие. Иными словами, вопрос выбора в данном случае — это вопрос личных предпочтений.
Фото: shutterstock
